VERWALTUNGSBOGEN + SELBSTAUSKUNFT

PAPIERLOS + SCHNELL

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular für unsere interne Mitgliederverwaltung aus.

Medizinische Einrichtung



Gesetzliche Vertretung

Person, die im juristischen Sinne für das Mitglied vertretungsberechtigt ist und damit auch die institutionelle Mitgliedschaft wahrnimmt. Nur Mitgliedsvertreter mit Außenvertretungsbefugnis sind bei satzungsgemäßen Abstimmungen stimmberechtigt; es sei denn, gesondert erteilte schriftliche Vollmachten für weitere Personen, etwa für den hier benannten „Ansprechpartner“ dieser Einrichtung, liegen dem BMVZ e.V. vor. Hinweise siehe PDF „Stimmrecht | Information über die Wahrnehmung des Stimmrechtes in der Mitgliederversammlung“.


Direkte/r Ansprechpartner:in für den BMVZ (falls abweichend)

Rechnungsempfänger:in

e-Mail-Verteiler


Strukturdaten

Geben Sie bitte '1' an, sollte es sich nicht um einen Verbund handeln.


Zählen Sie bitte alle (Teil-)Sitze, bzw. (Teil-)Versorgungsaufträge zusammen.

Beitragsklasse


* Die Bestimmungen des § 4 der BMVZ-Beitragsordnung über das beitragsreduzierte erste Mitgliedsjahr gelten – bezogen auf den Regelbeitrag der jeweiligen Beitragsklasse – entsprechend.

Grundsätze: Bemessungsgrundlage bei Ordentlichen Mitgliedern ist gemäß § 6 der Satzung die Zahl der Sitze. Teilzulassungen werden kaufmännisch gerundet. Bemessungsgrundlage bei allen anderen Mitgliedern ist gemäß § 6 der Satzung die Unternehmensgröße.

Das Mitglied ist verpflichtet, dem Verein die zur Bemessung des Beitrages erforderlichen Auskünfte wahrheitsgemäß zu erteilen. Kommt das Mitglied der Auskunftspflicht trotz Aufforderung … nicht nach, wird es automatisch in die jeweils nächsthöhere Beitragsklasse eingeordnet (siehe § 3, Absatz 2).




Gemeint sind im Sinne des §1a BMV-Ärzte alle zulässigen weiteren Tätigkeitsorte, an denen das/die MVZ neben dem Hauptsitz an der vertragsärztlichen Versorgung teilnimmt.

KV-Regionen


Arztgruppen


Bitte orientieren Sie sich an den Fachgebieten, wie sie in der Musterweiterbildungsordnung der BÄK benannt sind.



Das Formular wurde ausgefüllt von:



Formulare zum Download:

Alternativ zum Online-Formular können Sie auch die DIN A4-Formulare (Erfassungsbogen + Beitragsklasse / Selbstauskunft) zum Download und Versenden nutzen.

Selbstverständlich können Sie Ihre Daten jederzeit ändern lassen und/oder der Veröffentlichung Ihrer Angaben widersprechen. Bitte senden Sie hierfür eine Mail an verwaltung@bmvz.de oder rufen uns an unter 030. 270 159 50.